소방공무원(경력) 응급처치학개론 필기 기출문제복원 (2023-03-18)

소방공무원(경력) 응급처치학개론 2023-03-18 필기 기출문제 해설

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소방공무원(경력) 응급처치학개론
(2023-03-18 기출문제)

목록

1과목: 응급처치학개론

1. ｢응급의료에 관한 법률｣상 응급의료종사자의 권리와 의무로 옳은 것은?

  1. 응급환자를 발견하면 즉시 응급의료를 하여야 하며 이를 절대 거부할 수 없다.
  2. 누구든지 응급환자에 대한 구조, 이송, 응급처치 또는 진료를 방해할 수 없다.
  3. 응급환자가 2명 이상이면 보호자의 판단에 따라 더 위급한 환자부터 응급의료를 실시하여야 한다.
  4. 응급환자가 의사결정능력이 없는 경우 환자에게 응급의료에 관하여 설명하고 그 동의를 받아야 한다.
(정답률: 73%)
  • 응급의료법상 응급환자의 생명 보호를 위해 누구든지 응급환자에 대한 구조, 이송, 응급처치 또는 진료를 방해해서는 안 됩니다.

    오답 노트
    응급의료 거부: 정당한 사유가 있는 경우 거부 가능
    우선순위 결정: 보호자가 아닌 의료종사자가 판단
    동의 절차: 의사결정능력이 없는 경우 법정대리인 동의 또는 긴급 시 동의 없이 시행
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2. 한스 셀리(Hans Selye)의 스트레스 단계로 옳은 것은?

  1. 경고 단계
  2. 저항 단계
  3. 소진 단계
  4. 심각 단계
(정답률: 50%)
  • 제시된 이미지 의 내용은 스트레스 원인에 적응하여 생리적 지표가 정상으로 돌아오는 상태를 설명하므로, 이는 한스 셀리의 스트레스 단계 중 저항 단계에 해당합니다.
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3. ｢119구조･구급에 관한 법률 시행규칙｣상 응급환자 등의 이송거부에 관한 내용으로 옳은 것은?

  1. 구급거절･거부확인서는 2년간 보관하여야 한다.
  2. 이송을 거부한 응급환자가 1회에 걸쳐 서명을 거부한 경우에는 구급거절･거부확인서에 의사의 서명을 받는다.
  3. 구급거절･거부확인서를 작성하여 이송을 거부한 응급환자 또는 그 보호자에게 서명을 받아야 한다.
  4. 이송을 거부한 응급환자가 구급거절･거부확인서에 따라 서명을 거부한 경우에는 관할지역 경찰서장의 성명과 연락처를 기재한 후 서명을 받는다.
(정답률: 75%)
  • ｢119구조·구급에 관한 법률 시행규칙｣에 따라 응급환자가 이송을 거부하는 경우, 구급거절·거부확인서를 작성하고 해당 응급환자 또는 그 보호자의 서명을 반드시 받아야 합니다.

    오답 노트
    구급거절·거부확인서 보관 기간: 5년
    서명 거부 시: 목격자 또는 구급대원 1인의 서명 필요
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4. ｢응급의료에 관한 법률 시행규칙｣상 예비병상 확보 및 유지에 관한 설명으로 옳은 것은?

  1. 병･의원의 경우에는 예비병상을 확보하지 않아도 된다.
  2. 예비병상 수는 병상 수의 300분의 1 이상 확보해야 한다.
  3. 응급의료기관은 응급실을 전담하는 의사가 입원을 의뢰한 응급환자에 한하여 예비병상을 사용하게 해야 한다.
  4. 매일 오후 6시 이후에는 응급실에 있는 응급환자 중 입원 등의 필요성이 더 많이 요구되는 환자의 순으로 예비병상을 사용할 수 있다.
(정답률: 50%)
  • 응급의료기관의 예비병상은 응급환자의 신속한 입원을 위해 운영되며, 응급실 전담 의사가 입원을 의뢰한 응급환자에 한하여 사용하는 것이 원칙입니다.

    오답 노트
    병·의원 예비병상 미확보: 병·의원을 포함한 응급의료기관은 예비병상을 확보해야 함
    예비병상 수 300분의 1 이상: 예비병상은 병상 수의 100분의 1 이상 확보해야 함
    오후 6시 이후 사용 기준: 특정 시간대가 아니라 응급환자의 중증도와 입원 필요성에 따라 상시 운영함
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5. 구급활동일지에 관한 사항으로 옳지 않은 것은?

  1. 구급활동일지는 해당 관서에 최소 5년간 보관한다.
  2. 구급대원은 구급활동일지에 활동상황을 상세히 기록한다.
  3. 의문점이 있거나 불명확한 경우는 의료지도를 통해 확인 작성해야 한다.
  4. 구급대원이 응급환자를 의사에게 인계하는 경우에는 구급활동일지에 인계받은 의사의 서명을 받는다.
(정답률: 66%)
  • 구급활동일지의 법정 보관 기간은 3년이다.

    오답 노트
    보관 기간: 5년이 아니라 3년 동안 보관해야 함
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6. 응급의료헬기로 환자를 이송하기 위해 고려할 사항으로 옳은 것은?

  1. 야간에는 착륙장에 청색 응급조명을 항상 켜둔다.
  2. 착륙지점은 야간기준으로 대략 15m×15m 넓이가 필요하다.
  3. 꼬리 회전날개가 작동하는 경우에는 응급의료헬기의 뒤쪽으로 접근한다.
  4. 고도가 올라갈수록 산소압이 저하되므로 환자에게 산소공급과 환기를 시행할 때 주의가 필요하다.
(정답률: 68%)
  • 항공 이송 시 고도가 높아지면 기압이 낮아져 산소 분압이 저하되므로, 환자의 호흡 상태 변화에 주의하며 산소 공급과 환기 처치를 세심하게 시행해야 한다.

    오답 노트
    야간 조명: 청색이 아닌 백색 또는 황색 계열의 조명 사용
    착륙지 넓이: 야간 기준 대략 30m×30m 필요
    접근 방향: 꼬리 날개 위험으로 인해 절대 뒤쪽으로 접근 금지
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7. 사고 현장에서 구급차의 안전한 정차 및 주차 위치에 관한 내용으로 옳은 것은?

  1. 자동차 화재가 있는 경우에는 현장에서 최소 15m 떨어진 곳에 주차한다.
  2. 언덕이나 커브가 있는 도로에 주차할 때에는 반드시 바퀴에 고임목을 괸다.
  3. 사고 현장에서 유독 가스가 유출되는 경우 바람이 구급대원에게 불어오는 방향으로 주차한다.
  4. 차량의 후방에 위치할 경우에는 다른 차량 운전자의 눈부심을 방지하기 위해 비상등을 꺼둔다.
(정답률: 74%)
  • 구급차의 안전한 정차 및 주차를 위해 언덕이나 커브가 있는 도로에서는 차량 밀림이나 전복 사고를 방지하기 위해 반드시 바퀴에 고임목을 괸다.

    오답 노트
    자동차 화재 시: 최소 30m 이상 거리 유지
    유독 가스 유출 시: 바람을 등지고 주차(바람이 구급차에서 환자 방향으로 불도록)
    후방 위치 시: 다른 운전자의 주의 환기를 위해 비상등을 반드시 켜야 함
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8. ｢응급의료에 관한 법률 시행규칙｣상 구급차의 관리방법으로 옳은 것은?

  1. 감염예방을 위하여 구급차는 월 1회 이상 소독하여야 한다.
  2. 사고를 대비한 책임보험 및 종합보험에 가입되어 있어야 한다.
  3. 구급차의 연료는 최대주입량의 5분의 1 이상인 상태로 유지해야 한다.
  4. 구급차의 감염관리를 위한 세부사항은 소방본부장이 정하는 방법에 따른다.
(정답률: 69%)
  • 응급의료에 관한 법률 시행규칙에 따라 구급차는 사고 발생 시 적절한 보상이 가능하도록 책임보험 및 종합보험에 반드시 가입되어 있어야 합니다.

    오답 노트
    소독 주기: 매일 소독 실시
    연료 유지: 최대주입량의 1/2 이상 유지
    감염관리 세부사항: 보건복지부령으로 정함
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9. 다수사상자가 발생한 교통사고 현장에서 40대 남자에 대한 평가가 다음과 같을 때, 이 환자의 중증도 분류로 옳은 것은?

  1. 긴급환자
  2. 응급환자
  3. 비응급환자
  4. 지연환자
(정답률: 52%)
  • 중증도 분류(START 방식) 기준에서 호흡수가 30회/분 이상인 경우 즉시 긴급환자로 분류합니다. 제시된 환자는 호흡수가 32회/분이며 개방성 가슴 열상이 있어 긴급환자에 해당합니다.
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10. 유해화학물질 사고로 오염된 인근 구역을 나타낸 것이다. 제독(제염)을 실행하고 적절한 보호구를 착용해야 하는 구역으로 옳은 것은?

  1. 위험구역
  2. 통제구역
  3. 안전구역
  4. 적색구역
(정답률: 67%)
  • 제시된 이미지 에서 통제구역은 위험구역을 둘러싸고 있는 완충 지대로, 오염된 인원을 제독(제염)하고 적절한 보호구를 착용하여 출입을 관리하는 구역입니다.
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11. 심정지 환자에게 전문심장소생술을 시행 중이다. 제세동을 3회 실시하였음에도 심실세동이 지속될 경우 기관내삽관 튜브로 투여할 수 있는 항부정맥제로 옳은 것은?

  1. 아데노신
  2. 리도카인
  3. 베라파밀
  4. 아미오다론
(정답률: 47%)
  • 심실세동이 지속되는 심정지 환자에게 제세동 3회 이후 투여하는 항부정맥제로는 리도카인 또는 아미오다론을 사용할 수 있습니다. 다만, 기관내삽관 튜브를 통해 투여 가능한 대표적인 항부정맥제로 리도카인이 적절합니다.
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12. 심폐소생술 중 호기말이산화탄소분압(ETCO2)이 증가하는 경우로 옳은 것은?

  1. 폐환기량 감소
  2. 에피네프린 투여
  3. 중탄산나트륨 투여
  4. 부적절한 가슴압박
(정답률: 50%)
  • 심폐소생술 중 호기말이산화탄소분압($ETCO_{2}$)은 심박출량과 혈액 내 이산화탄소 농도를 반영합니다. 중탄산나트륨(Sodium Bicarbonate)을 투여하면 혈액 내의 중탄산염이 수소 이온과 반응하여 이산화탄소($CO_{2}$)를 생성하므로 $ETCO_{2}$ 수치가 일시적으로 증가하게 됩니다.

    오답 노트
    폐환기량 감소, 부적절한 가슴압박: 심박출량 감소로 인해 폐로 전달되는 $CO_{2}$가 줄어들어 $ETCO_{2}$가 감소합니다.
    에피네프린 투여: 말초 혈관 수축으로 인해 초기에는 $ETCO_{2}$가 감소할 수 있습니다.
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13. 50대 여자에게 보이는 심전도이다. 환자는 어지러움, 가슴통증, 호흡곤란을 호소하고 혈압은 70/40mmHg로 측정되었다. 이때 필요한 처치로 옳은 것은?

  1. 제세동을 시행한다.
  2. 가슴압박을 실시한다.
  3. 에피네프린을 1mg 투여한다.
  4. 동시성심율동전환을 100J로 시행한다.
(정답률: 54%)
  • 심전도 는 심실빈맥(VT) 소견이며, 환자가 혈압 저하($70/40\text{mmHg}$)와 가슴통증 등 혈역학적으로 불안정한 상태이므로 즉각적인 동시성심율동전환을 100J로 시행해야 합니다.
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14. 심정지 환자가 발생하여 현장에서 환자를 처치하고 심전도를 확인하였다. 모든 심전도 확인 시 환자의 맥박이 촉지되지 않았을 때, 전기충격이 필요한 리듬으로 옳은 것은?

(정답률: 55%)
  • 심정지 상태에서 전기충격(제세동)이 필요한 리듬은 심실세동(VF)과 무맥성 심실빈맥(pVT)입니다. 리듬은 전형적인 심실세동의 형태를 보이므로 전기충격이 필요합니다.
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15. 사무실에서 근무하던 50대 남자가 갑자기 쓰러져 현장에서 시행한 심전도이다. 의심할 수 있는 소견으로 옳은 것은?

  1. 전벽심근경색(anterior MI)
  2. 측벽심근경색(lateral MI)
  3. 사이벽심근경색(septal MI)
  4. 아래벽심근경색(inferior MI)
(정답률: 37%)
  • 제시된 심전도 를 보면 II, III, aVF 유도에서 ST분절 상승이 뚜렷하게 나타나므로 아래벽심근경색(inferior MI)으로 진단합니다.
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16. 구급현장에서 급성 관상동맥증후군 환자에 대한 처치로 옳은 것은?

  1. 정맥로 확보는 중심정맥을 우선한다.
  2. 동맥혈 산소포화도가 94%이면 호흡곤란이 없더라도 산소를 투여한다.
  3. 니트로글리세린은 혀 밑으로 투여하고, 투여 후에도 흉통이 없어지지 않으면 5분 간격으로 3회까지 반복 투여할 수 있다.
  4. 평상시 수축기 혈압보다 30mmHg 이상 낮아진 환자라도 수축기 혈압이 90mmHg 이상이면 니트로글리세린을 투여한다.
(정답률: 64%)
  • 급성 관상동맥증후군 환자에게 니트로글리세린은 혀 밑으로 투여하며, 흉통이 지속될 경우 5분 간격으로 3회까지 반복 투여하는 것이 올바른 처치법입니다.

    오답 노트
    정맥로 확보: 말초정맥을 우선함
    산소 투여: 산소포화도가 94% 미만이거나 호흡곤란이 있을 때 투여함
    니트로글리세린 금기: 수축기 혈압이 평소보다 30mmHg 이상 낮아진 경우 투여하지 않음
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17. 낙뢰에 의한 심정지 환자에게 가장 먼저 시행해야 할 처치로 옳은 것은?

  1. 화상부위를 처치한다.
  2. 정맥로를 즉시 확보한다.
  3. 다량의 수액을 투여한다.
  4. 인공호흡을 포함한 심폐소생술을 시행한다.
(정답률: 67%)
  • 낙뢰로 인한 심정지는 즉각적인 심폐소생술이 생존율을 높이는 가장 결정적인 처치입니다. 따라서 화상 처치나 수액 투여보다 인공호흡을 포함한 심폐소생술을 최우선으로 시행해야 합니다.
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18. '2020년 한국심폐소생술 가이드라인'에 근거하여 임신부가 심정지인 경우 심폐소생술 시 고려해야 할 사항으로 옳은 것은?

  1. 응급분만을 고려할 수 있는 임신기간은 최소 24주이다.
  2. 기관내삽관 튜브는 통상보다 내경이 0.5~1.0mm 정도 작은 기관 튜브를 선택한다.
  3. 구급대원 중 1명은 환자의 자궁이동술기를 적용하여 우측으로 밀어서 상대정맥의 압박을 최소화한다.
  4. 임신기간이 길수록 태아와 자궁에 의하여 횡격막이 상승하므로 가슴압박의 위치는 가슴뼈 하부 1/2을 선택한다.
(정답률: 37%)
  • 임신부는 기도 부종의 위험이 크므로 기관내삽관 시 통상보다 내경이 $0.5 \sim 1.0\text{ mm}$ 정도 작은 튜브를 선택하는 것이 권장됩니다.

    오답 노트
    응급분만 고려 임신기간: 보통 $20$주 이상부터 고려
    자궁이동술기: 자궁을 좌측으로 밀어 상대정맥 압박을 최소화함
    가슴압박 위치: 횡격막 상승으로 인해 평소보다 약간 위쪽에서 시행
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19. 소아 심정지 환자에게 제세동을 2회 시행하였으나 심실세동이라면, 다음 제세동 에너지의 권장량[J/kg]은?

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
(정답률: 52%)
  • 소아 심정지 시 제세동 에너지는 1회 $2 \sim 4\text{ J/kg}$로 시작하며, 이후 제세동이 실패할 경우 에너지를 증량하여 적용합니다. 2회 시행 후에도 심실세동이 지속될 경우 권장되는 증량 에너지는 $4\text{ J/kg}$입니다.
    ① [기본 공식] $E = 4\text{ J/kg}$
    ② [숫자 대입] $E = 4\text{ J/kg}$
    ③ [최종 결과] $E = 4$
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20. 소아와 영아의 심폐소생술에 관한 설명으로 옳은 것은?

  1. 영아의 가슴압박과 인공호흡 비율을 3:1로 한다.
  2. 영아와 소아의 가슴압박 위치는 동일하게 적용한다.
  3. 소아의 가슴압박 속도는 140회/분 이상으로 유지한다.
  4. 영아의 가슴압박 깊이는 가슴 앞뒤 두께의 1/3 정도이다.
(정답률: 53%)
  • 영아의 가슴압박 깊이는 가슴 앞뒤 두께의 $1/3$ 정도로 압박하는 것이 원칙입니다.

    오답 노트
    영아의 가슴압박과 인공호흡 비율: 전문 구조자가 2인 이상일 때 $15:2$ 적용
    가슴압박 위치: 영아는 젖꼭지 연결선 바로 아래, 소아는 가슴뼈 하부 $1/2$로 서로 다름
    가슴압박 속도: 분당 $100 \sim 120$회 유지
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21. 다음 중 중증외상환자로 분류되어 권역외상센터로 이송이 필요한 환자는? (단, '2019년 손상 환자 현장 분류 기준 지침서'를 근거로 한다.)

  1. GCS 12점
  2. 호흡수 26회/분
  3. 근위부 경골 미세골절
  4. 수축기혈압 100mmHg
(정답률: 61%)
  • 2019년 손상 환자 현장 분류 기준 지침서에 따르면, 의식 수준을 평가하는 GCS(Glasgow Coma Scale) 점수가 13점 이하인 경우 중증외상환자로 분류하여 권역외상센터로 이송해야 합니다. GCS 12점은 이 기준에 해당합니다.
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22. 50대 남자가 공사현장에서 5m 길이 철근에 가슴 윗부분 관통상을 입고 신고되었다. 이 환자의 적절한 이송처치로 옳은 것은?

  1. 현장에서 철근을 완전히 제거 후 지혈하며 헬기 이송
  2. 현장에서 철근을 완전히 제거 후 지혈하며 구급차 이송
  3. 현장에서 철근을 자르거나 제거하지 않고 고정한 상태로 구급차 이송
  4. 현장에서 관통상 바깥 부분을 고정하고 철근을 자른 후 상처 부위를 응급처치하며 구급차 이송
(정답률: 52%)
  • 관통상 환자에서 박혀 있는 물체는 추가 손상을 방지하기 위해 함부로 제거하지 않는 것이 원칙이나, 이송에 심각한 방해가 되는 경우(예: 5m 철근)에는 현장에서 안전하게 절단하여 고정한 후 이송해야 합니다. 따라서 현장에서 관통상 바깥 부분을 고정하고 철근을 자른 후 상처 부위를 응급처치하며 구급차 이송하는 것이 가장 적절합니다.
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23. 주택 화재 현장에서 화상을 입은 30대 환자를 '9의 법칙'을 이용하여 평가하고자 한다. 손상 부위가 머리와 목 전체, 오른쪽 다리 앞면, 오른쪽 팔 전체로 확인되었다면 화상의 면적[%]은?

  1. 13
  2. 21
  3. 27
  4. 36
(정답률: 59%)
  • 성인의 화상 면적을 계산하는 '9의 법칙'을 적용하여 각 부위의 비율을 합산합니다.
    ① [기본 공식] $\text{전체 면적} = \text{머리와 목} + \text{팔 전체} + \text{다리 앞면}$
    ② [숫자 대입] $\text{전체 면적} = 9 + 9 + 9$
    ③ [최종 결과] $\text{전체 면적} = 27\%$
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24. 체중 20kg인 7세 여아가 횡단보도를 건너는 중 신호위반 차량에 치여 대량 출혈이 발생했고 혈압저하 등 쇼크 증상이 나타나고 있다. 쇼크 관리를 위한 수액 소생술의 초기 용량[mL]은?

  1. 200
  2. 400
  3. 600
  4. 800
(정답률: 47%)
  • 소아 쇼크 환자의 수액 소생술 초기 용량은 체중 1kg당 $20\text{mL}$의 결정질액을 투여하는 것이 원칙입니다.
    ① [기본 공식] $\text{초기 용량} = \text{체중}(\text{kg}) \times 20\text{mL}$
    ② [숫자 대입] $\text{초기 용량} = 20 \times 20$
    ③ [최종 결과] $\text{초기 용량} = 400\text{mL}$
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25. 심장눌림증 환자에게 나타나는 임상 징후로 옳지 않은 것은?

  1. 저혈압
  2. 심음 감소
  3. 기관 편위
  4. 목정맥 팽대
(정답률: 55%)
  • 심장눌림증(Cardiac Tamponade)의 전형적인 징후는 베크의 3징후(Beck's triad)인 저혈압, 심음 감소, 목정맥 팽대입니다.

    오답 노트
    기관 편위: 이는 주로 긴장성 기흉(Tension Pneumothorax)에서 나타나는 특징적인 징후입니다.
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26. 환자가 교통사고로 인해 왼쪽 다리 통증을 호소하고 있다. 신체를 검진하니 왼쪽 발은 바깥쪽으로 돌아가 있으며, 오른쪽 다리에 비해 짧아져 있다. 환자에 대한 평가소견으로 옳은 것은?

  1. 무릎뼈 탈구
  2. 넙다리뼈 골절
  3. 종아리뼈 골절
  4. 고관절 후방탈구
(정답률: 47%)
  • 다리가 바깥쪽으로 회전(외회전)되어 있고, 반대측에 비해 길이가 짧아진 소견은 넙다리뼈(대퇴골) 골절 시 나타나는 대표적인 신체 징후입니다.
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27. 다음 환자에게 즉시 필요한 처치로 옳은 것은?

  1. 양압 환기
  2. 기관내삽관
  3. 바늘감압술
  4. 정맥로 확보
(정답률: 53%)
  • 제시된 상황은 저혈압($90/60\text{ mmHg}$), 호흡곤란, 청색증, 목정맥 팽대, 기관 편위, 호흡음 감소가 나타나는 긴장성 기흉의 전형적인 증상입니다. 이 경우 즉각적인 흉강 내 압력을 낮추기 위해 바늘감압술이 필요합니다.
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28. 50대 남자가 낙상하여 원위부 운동기능, 통증, 온도감각이 소실되었고 진동에 대한 감각은 유지되었다. 의심되는 손상 유형으로 옳은 것은?

  1. 말총증후군
  2. 전방척수증후군
  3. 중심척수증후군
  4. 브라운-세카르증후군
(정답률: 38%)
  • 전방척수증후군은 척수의 전방 부분이 손상되어 운동기능, 통증, 온도감각은 소실되지만, 후주(Posterior column)가 보존되어 진동 및 위치 감각은 유지되는 것이 특징입니다.
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29. 고온의 환경에서 과도한 운동과 탈수로 손가락, 팔다리, 복부 등 근육 경련이 일어났다. 현장에서 환자를 시원한 곳으로 이동시키고, 물이나 전해질을 섭취하게 하는 등의 처치를 하였다. 이때 의심되는 질환으로 옳은 것은?

  1. 열사병
  2. 열경련
  3. 열실신
  4. 열화상
(정답률: 67%)
  • 고온 환경에서 과도한 운동과 탈수로 인해 근육 경련이 발생하는 것은 열경련의 전형적인 특징입니다. 시원한 곳으로의 이동과 전해질 섭취가 적절한 처치법입니다.
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30. 40대 남자가 지진으로 건물이 붕괴된 현장에서 하체가 깔린 상태로 10시간이 경과하였다. 이와 관련한 설명으로 옳은 것은?

  1. 칼륨을 다량 투여하여 심부전을 예방한다.
  2. 혈액량 증가로 쇼크가 발생할 수 있으므로 압박물을 우선 제거한다.
  3. 압박물을 제거한 후 정맥로를 확보하고 고장성용액을 다량 투여한다.
  4. 압박물 제거 시 저칼슘혈증으로 인한 부정맥과 심정지가 발생할 수 있다.
(정답률: 67%)
  • 장시간 압박 후 갑자기 압박물을 제거하면 세포 내에 쌓였던 칼륨과 미오글로빈 등이 혈류로 쏟아져 들어오는 압쇄증후군(Crush Syndrome)이 발생하며, 이 과정에서 전해질 불균형(저칼슘혈증 등)으로 인한 부정맥과 심정지가 발생할 수 있습니다.

    오답 노트
    칼륨 투여: 이미 고칼륨혈증이 발생하므로 칼륨 투여는 금기입니다.
    압박물 우선 제거: 압박물 제거 전 충분한 수액 공급이 선행되어야 쇼크와 신부전을 예방할 수 있습니다.
    고장성용액: 일반적으로 저장성 또는 등장성 용액을 사용하여 수액 공급을 합니다.
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31. 다음에서 의심되는 질환으로 옳은 것은?

  1. 천식
  2. 폐부종
  3. 폐색전증
  4. 만성기관지염
(정답률: 57%)
  • 25년간의 장기 흡연력, 3개월 이상의 기침 및 객담 배출, 청진 시 건성수포음과 청색증이 관찰되는 점으로 보아 만성기관지염을 포함한 만성폐쇄성폐질환(COPD)으로 진단할 수 있습니다.
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32. 뇌경색 환자의 치료에 관한 설명으로 옳은 것은?

  1. 혈당이 40mg/dL인 경우 혈전용해제를 투여할 수 있다.
  2. 뇌출혈 병력이 있는 경우 절대 혈전용해제를 투여해서는 안 된다.
  3. 혈전용해제 투여 후 24시간 이내에 헤파린을 투여하면 생존율을 높일 수 있다.
  4. 임상증상이 발현된 후 6시간 이후에 혈전용해제를 투여하면 뇌경색 사망률을 감소시킬 수 있다.
(정답률: 48%)
  • 혈전용해제 투여 시 가장 치명적인 부작용은 뇌출혈이며, 뇌출혈 병력이 있는 경우 출혈 위험이 극도로 높아지므로 절대 투여해서는 안 되는 금기 사항입니다.

    오답 노트
    혈당 $40\text{mg/dL}$: 저혈당 상태에서는 혈전용해제 투여 전 혈당 교정이 우선입니다.
    헤파린 투여: 혈전용해제 투여 후 24시간 이내 헤파린 사용은 출혈 위험을 높입니다.
    6시간 이후: 일반적으로 혈전용해제는 증상 발현 후 $3\sim4.5$시간 이내에 투여해야 효과적입니다.
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33. 다음 환자의 최초 처치로 가장 옳은 것은?

  1. 만니톨 투여
  2. 25% DW 투여
  3. 생리식염수 투여
  4. 중탄산나트륨 투여
(정답률: 48%)
  • 고혈당($550\text{mg/dL}$), 다뇨, 다갈, 피부 건조 등의 증상으로 보아 고삼투압성 비케톤성 당뇨성 혼수(HHS) 또는 당뇨병성 케토산증(DKA)이 의심되며, 이 경우 가장 우선적인 처치는 충분한 수액 공급을 위한 생리식염수 투여입니다.
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34. 다음 환자에게 가장 의심할 수 있는 소견으로 옳은 것은?

  1. 장간막허혈
  2. 급성췌장염
  3. 충수돌기염
  4. 말로리･바이스증후군
(정답률: 50%)
  • 폭식 후 반복되는 구토로 인해 식도와 위 접합부 점막이 찢어지면서 토혈과 목 통증이 발생하는 말로리･바이스증후군의 전형적인 사례입니다.
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35. 다음 50대 남자에게 의심되는 질환으로 옳은 것은?

  1. 게실염
  2. 대상포진
  3. 요로결석
  4. 고환꼬임
(정답률: 65%)
  • 갑작스러운 옆구리의 심한 통증(Colicky pain)과 함께 혈뇨, 빈뇨, 배뇨통이 동반되는 것은 요로결석의 전형적인 증상입니다.
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36. 50대 여자가 말벌에 쏘여 어지러움, 식은땀, 호흡곤란을 호소하고 있다. 혈압 80/60mmHg, 맥박 100회/분으로 측정되었다. 근육주사로 즉시 투여해야 하는 에피네프린의 비율에 맞는 용량[mg]은?

  1. 0.10 (1:10,000)
  2. 0.15 (1:1,000)
  3. 0.50 (1:1,000)
  4. 1.00 (1:1,000)
(정답률: 42%)
  • 말벌 쏘임으로 인한 아나필락시스 쇼크 상태이며, 성인 기준 근육주사로 투여하는 에피네프린의 표준 용량과 농도를 적용합니다.
    ① [기본 공식] $Dose = 0.3 \sim 0.5\text{ mg}$ (농도 $1:1,000$)
    ② [숫자 대입] $Dose = 0.5\text{ mg}$
    ③ [최종 결과] $0.50\text{ (1:1,000)}$
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37. 현장에 출동한 구급대원이 환자의 혈액이 묻은 바늘에 손가락이 찔리는 사고를 당했을 때 의심할 수 있는 감염병으로 옳은 것은?

  1. 풍진
  2. 폐결핵
  3. B형간염
  4. 코로나19
(정답률: 65%)
  • 혈액이 묻은 바늘에 찔리는 혈액 매개 노출 사고 시, 혈액을 통해 전파되는 B형간염, C형간염, HIV 등의 감염 위험이 매우 높습니다.
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38. 야영 중 뱀에 의한 교상이 발생했을 때 응급처치로 옳은 것은?

  1. 상처는 세척하고 입으로 빨아낸다.
  2. 부목을 적용하여 움직임을 최소화한다.
  3. 통증과 부종을 예방하기 위해 환부에 얼음 등의 냉찜질을 실시한다.
  4. 독의 흡수를 지연하기 위한 지혈대를 착용하여 동맥순환을 차단한다.
(정답률: 45%)
  • 뱀 교상 시 독의 확산을 방지하기 위해 환부를 고정하고 움직임을 최소화하는 것이 가장 중요합니다.

    오답 노트
    입으로 빨아내기: 2차 감염 및 구강 내 상처를 통해 독이 흡수될 위험이 있음
    냉찜질: 조직 손상을 악화시킬 수 있음
    지혈대 착용: 과도한 압박은 혈류를 완전히 차단하여 조직 괴사를 유발할 수 있음
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39. 다음 환아에게 의심되는 질환으로 옳은 것은?

  1. 천식
  2. 크룹
  3. 후두개염
  4. 세기관지염
(정답률: 44%)
  • 고열, 흡기 시 협착음(Stridor), 침 흘림(Drooling), 그리고 누워있지 못하고 앉아 있으려는 자세(Tripod position)는 후두개염의 전형적인 특징입니다.
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40. 분만이 시작된 산모에게 구급대원이 출동하였다. 처치로 옳은 것은?

  1. 이송을 위해 탯줄을 잡아당겨 태반이 만출되면 이송을 시작한다.
  2. 신생아가 탯줄과 함께 완전히 나온 직후 산모보다 높은 위치에 눕힌다.
  3. 탯줄이 태아의 목을 단단히 감고 있을 경우 세게 잡아당겨 다시 밀어 넣어준다.
  4. 탯줄을 멸균된 2개의 제대감자(clamp)로 결찰한 후 제대감자 사이의 탯줄을 멸균가위로 자른다.
(정답률: 68%)
  • 분만 시 탯줄 처치는 감염 방지와 안전한 절단을 위해 멸균된 기구를 사용하는 것이 핵심입니다. 탯줄을 멸균된 2개의 제대감자로 결찰한 후 그 사이를 멸균가위로 자르는 것이 올바른 처치 방법입니다.

    오답 노트
    탯줄을 잡아당겨 태반 만출 유도: 인위적인 견인은 태반 박리 및 출혈 위험이 있어 금지함
    신생아를 산모보다 높게 배치: 신생아는 체온 유지와 기도 확보를 위해 산모와 비슷하거나 약간 낮은 위치에서 처치함
    탯줄을 세게 잡아당겨 밀어 넣음: 태아의 목에 감긴 탯줄을 강제로 당기면 손상을 줄 수 있으며, 조심스럽게 아래로 밀어내거나 절단해야 함
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