1과목: 응급처치학개론
1. 해리장애(Dissociative disorder)에 속하는 유형만을 ＜보기＞에서 모두 고른 것은? (｢미국정신의학협회 정신질환 진단 및 통계 매뉴얼(DSM-5-TR)｣ 기준)
- ㄱ
- ㄱ, ㄴ
- ㄱ, ㄴ, ㄷ
- ㄱ, ㄴ, ㄷ, ㄹ
2. 저혈압, 빈맥 및 빠른 호흡의 평가 소견을 보이는 환자 중 폐부종을 동반할 가능성이 가장 높은 경우로 옳은 것은?
- 심장눌림증 환자
- 급성췌장염 환자
- 복부 자상 출혈 환자
- 흉부 척수손상(T2-T4 부위) 환자
3. 호흡곤란 환자의 평가 및 처치에 사용되는 장비에 대한 설명으로 옳은 것은?
- 맥박산소측정기 — 동맥 내 O2량의 정확한 분압을 측정
- 호기말이산화탄소분압측정기 — 동맥 내 CO2량의 상대적 백분율(%)을 측정
- 비재호흡마스크 — 고유량 산소공급장치로, 정확한 FiO2가 필요한 환자에게 우선 사용
- 코삽입관 — 자발호흡이 가능한 환자에게 6 L/min 이하의 O2 공급이 필요할 때 주로 사용
4. 약물과 해당 약물 과다복용 시 사용할 수 있는 해독제의 연결이 옳은 것은?
- ①
- ②
- ③
- ④
5. 진드기가 감염의 전파 매개체(vector)인 감염병으로만 묶인 것은?
- ㄱ, ㄴ, ㄹ
- ㄱ, ㄷ, ㅁ
- ㄴ, ㄷ, ㅁ
- ㄷ, ㄹ, ㅁ
6. 전신성(Pre-renal) 급성콩팥손상의 원인으로 옳은 것은?
- 콩팥 결석
- 패혈성 쇼크
- 항암제 복용
- 양성 전립샘 비대
7. 유산의 종류에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?
- 자연유산은 수정 후 2주 이내 발생하는 경우가 많다.
- 습관성유산은 자연유산이 연속적으로 3회 이상 발생한 것이다.
- 절박유산은 임신 35주 이후 자궁경부가 확장되어 태아가 사망할 수 있다.
- 계류유산은 태아가 사망한 이후에도 임신부 몸에서 배출되지 않은 것이다.
8. 진통이 정상적으로 진행되는 분만 시도 중 문제가 생겼을 때, 임신부에게 <그림>처럼 자세를 변경하게 한 다음 두덩결합부위(치골결합부위)를 손바닥으로 압박해볼 수 있는 경우에 해당하는 것은?
- 아기의 팔이 먼저 나올 때(사지분만)
- 아기의 엉덩이가 먼저 나올 때(둔위분만)
- 아기의 어깨가 머리보다 클 때(견갑난산)
- 매우 빠르게 분만이 진행될 때(급속분만)
9. 8세 소아가 며칠 전부터 감기 증상을 보이다가 두통이 점점 심해지고 의식변화가 있다. 구급대원이 <그림>처럼 누운 환아의 머리를 가슴 쪽으로 구부려보았더니 환아의 무릎이 저절로 구부러졌다. 이에 대한 설명으로 옳은 것은?
- 커니히 징후(Kernig's sign) 양성이다.
- 수막염이 의심될 때 시행하는 방법이다.
- 트루소 징후(Trousseau's sign) 양성이다.
- 간질발작이 의심될 때 시행하는 방법이다.
10. 다음과 같은 증상을 보이는 3세 환아에 대한 처치로 가장 옳은 것은?
- 부종 완화를 위해 항히스타민제를 투여한다.
- 기도 폐쇄 예방을 위해 초기에 기관삽관을 시도한다.
- 세균감염이 주 원인이므로 초기 항생제 치료가 필요하다.
- 산소공급 후에도 호흡곤란이 더 심해지면 라세믹 에피네프린을 분무한다.
11. 다음 환자에 대한 설명으로 옳은 것은?
- 글루카곤 투여가 필요하다.
- 에피네프린을 점적 투여한다.
- 등장성 생리식염수를 투여한다.
- 고삼투성 고혈당비케토산증후군이 의심된다.
12. 감염에 따른 고열 및 저혈압으로 패혈증이 의심되는 75세 남자에게 초기 수액소생술을 시도할 때 적절한 수액으로 옳은 것은?
- 알부민액
- 5 % 생리식염수
- 5 % 포도당액(DW5)
- 하트만용액(락테이트링거액)
13. 복부 또는 복부 주변 장기의 통증을 호소하는 환자의 감별에는 특징적인 징후가 도움이 된다. 징후와 장기의 연결이 바른 것은?
- ①
- ②
- ③
- ④
14. 다음 환자에게, 남은 20분 안에 지시받은 수액을 모두 주입하기 위해 새로 설정해야할 수액 주입속도로 옳은 것은?
- 60 gatt/min
- 75 gatt/min
- 90 gatt/min
- 180 gatt/min
15. 현장 심폐소생술 시행에 대한 설명으로 옳지 않은 것은? (｢2020년 한국심폐소생술 가이드라인｣ 기준)
- 가슴압박 깊이를 개선하기 위해 환자를 침대에서 평평한 바닥으로 옮긴다.
- 현장에서 6분 동안 심폐소생술을 시행한 후에도 반응이 없으면 병원 이송을 고려할 수 있다.
- 1세 미만의 영아에게는 수동제세동기를 적용하는 것이 바람직하지만 갖춰져 있지 않으면 성인용 제세동기를 적용할 수 있다.
- 현장에서 전문소생술이 가능한 경우 10분 동안 시행 후에도 순환회복이 되지 않을 시 이송을 고려하되, 직접의료지도 의사의 판단에 따라 연장을 고려할 수 있다.
16. 콘크리트에 깔려 구조를 기다리는 압좌증후군 환자에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?
- 염화칼륨을 투여한다.
- 만니톨 투여를 고려한다.
- 구조 후 급성신부전 발생 가능성이 있다.
- 환자의 손상된 부위에서 인산염, 젖산 등이 유출된다.
17. 54세 남자가 화학공장에서 일하던 중 페놀로 인하여 오른쪽 다리에 화상을 입어 통증을 호소한다. 이때 시행해야 할 가장 적절한 처치로 옳은 것은?
- 초기에 중화제를 사용한다.
- 화상 부위에 얼음을 대준다.
- 알코올로 닦은 후 찬물로 세척한다.
- 솔질하여 털어낸 후 찬물로 세척한다.
18. 체중 80 kg의 성인 남자가 체표면적의 25 %에 3도 전기화상을 입었다. 파크랜드 요법(Parkland formula)을 적용하여 사고 후 병원에 도착할 때까지(2시간 소요) 주입해야 하는수액 투여량(mL)으로 옳은 것은?
- 500 mL
- 1,000 mL
- 4,000 mL
- 8,000 mL
19. 45세 남자가 어지러움과 가슴 답답함을 호소한다. 심장박동 조율 횟수를 80회, 출력전류는 60 mA로 경피 심장박동 조율을 시행 중이다. 다음과 같은 심전도를 보일 때 적절한 설명으로 옳은 것은?
- 출력전류를 66 mA로 유지한다.
- 노뼈동맥에서 맥박을 확인한다.
- 경피 심장박동조율 시행을 종료한다.
- 패드의 위치 및 부착 부위를 확인한다.
20. 38세 남자가 운전 중 전봇대를 들이받아 운전대에 머리를 강하게 부딪쳤다. 다음과 같이 환자는 마치 암막이 시야를 가리는 듯한 증상이 있다고 한다. 이때 가장 의심되는 소견으로 옳은 것은?
- 망막 박리
- 결막밑출혈
- 눈확뼈 골절
- 망막동맥폐쇄증
21. 52세 남자가 어지러움과 가슴 불편함을 호소한다. 혈압 142/82 mmHg, 호흡 24회/분이며 심전도는 다음과 같을 때 적절한 처치로 옳은 것은? (｢2020년 한국심폐소생술 가이드라인｣ 기준)
- 딜티아젬 투여
- 동기심장율동전환
- 비동기심장율동전환
- 이소프로테레놀 투여
22. 고층에서 추락한 43세 남자에 대한 외상평가 결과가 다음과 같을 때 수정된 외상점수(Revised Trauma Score_ Unweighted)로 옳은 것은?
- 3점
- 4점
- 5점
- 6점
23. 중증의 저체온(<30℃) 환자 이송 중 혈압과 중심체온이 떨어지는 재가온 쇼크(Rewarming shock)가 발생하였을 때 의심할 수 있는 처치 내용에 해당하는 것은?
- 담요를 덮어 주었다.
- 전신에 핫팩을 적용하였다.
- 따뜻한 수액을 공급하였다.
- 고온 다습한 산소를 공급하였다.
24. 8세 소아가 벌에 쏘여 보호자가 119에 신고하였다. 환아는 혈압 75/50 mmHg, 맥박 135회/분, 호흡 32회/분으로 얼굴부종과 호흡곤란을 호소한다. 에피펜을 소지하고 있지 않은 상태에서 근육주사로 에피네프린을 투여할 때, 초기 용량으로 옳은 것은? (1:1000 용액 기준/｢2020년 한국심폐소생술가이드라인｣ 기준)
- 0.1 mg
- 0.3 mg
- 0.6 mg
- 1.0 mg
25. 55세 남자가 회의 도중 가슴을 짓누르는 듯한 통증과 답답함을 호소한다. 현장에 도착한 구급대원이 시행한 심전도가 다음과 같을 때 의심할 수 있는 소견으로 옳은 것은?
- 측벽 심근경색(lateral MI)
- 하벽 심근경색(inferior MI)
- 후벽 심근경색(posterior MI)
- 전중격 심근경색(anteroseptal MI)
26. 뇌경색 치료를 위해 혈전용해제(tPA)를 투여할 수 있는 환자로 옳은 것은?
- 혈당이 40 mg/dL인 환자
- 1년 전 뇌출혈이 있었던 환자
- 6주 전 위장관 출혈이 있었던 환자
- 교통사고로 인한 복강 내 출혈이 있는 환자
27. 홍역이 의심되는 28세 남자에게 심폐소생술 중 기관내삽관을 시행하려고 할 때, 감염 전파를 줄일 수 있는 방법으로 옳은 것은? (｢2020년 한국심폐소생술 가이드라인｣ 기준)
- 전문소생술에는 최대 인원이 참여한다.
- 기관내삽관 시 비디오 후두경을 사용한다.
- 처치의 편의를 위해 보호장비는 최소화한다.
- 기관내삽관보다 성문외 기도기를 우선적으로 사용한다.
28. 56세 여자가 어지러움을 동반한 의식장애를 보인다. 혈압이 65/40 mmHg이고 심전도가 다음과 같을 때, 시행해야 할 처치로 옳은 것은?
- 50 J로 동기심장율동전환(synchronized cardioversion)
- 100 J로 동기심장율동전환(synchronized cardioversion)
- 50 J로 비동기심장율동전환(unsynchronized cardioversion)
- 100 J로 비동기심장율동전환(unsynchronized cardioversion)
29. 전문심장소생술 시, 투여하는 약물의 용량에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?
- 비틀림 심실빈맥이 관찰되는 경우 마그네슘의 투여량은 1-2 g이다.
- 심폐소생술을 시행하는 동안 에피네프린의 최대 투여량은 1 mg이다.
- 제세동에 반응하지 않는 경우 아미오다론의 최초 투여량은 300 mg이다.
- 제세동에 반응하지 않는 경우 리도케인의 추가 투여량은 0.5-0.75 mg/kg이다.
30. 43세 남자에게 현장에서 심폐소생술을 시행 중이다. 초기 심전도는 심실세동이 관찰되어 150 J로 제세동을 시행하였다. 2분 동안 가슴압박을 진행한 후의 심전도가 다음과 같을 때, 즉시 시행해야 할 처치로 옳은 것은? (｢2020년 한국심폐소생술 가이드라인｣ 기준)
- 가슴압박
- 의식 확인
- 에피네프린 투여
- 목동맥 맥박 확인
31. 구급대원이 심폐소생술을 중단할 수 있는 상황으로 옳지 않은 것은?
- 사망으로 추정한 경우
- 의사가 사망을 선고한 경우
- 소생 시도 금지가 확인된 경우
- 구급대원이 지쳐 더 이상 시행할 수 없는 경우
32. 수기 가슴압박이 어려울 때 기계식 심폐소생술 장치(Mechanical CPR Device)를 적용해 볼 수 있는 상황으로 옳지 않은 것은? (｢2020년 한국심폐소생술 가이드라인｣ 기준)
- 임신부의 심장이 정지된 경우
- 감염병 노출 가능성이 있는 경우
- 공간이 좁은 승강기로 환자를 옮기는 경우
- 흔들리는 구급차 안에서 심폐소생술을 하는 경우
33. 다수사상자가 발생한 현장에서 START 분류법을 적용하려고 한다. 비응급(등급) 환자에 해당하지 않는 것은? (단, 설명하지 않은 환자 상태는 무시한다.)
- 가슴을 부여잡고 힘겹게 보행 중인 자
- 다량의 출혈 부위를 스스로 압박하며 보행 중인 자
- 스스로 걷지 못해 동료의 부축을 받아 이동 중인 자
- 쓰러진 가족 주변에서 서성이고 있는 단순 찰과상만 있는 자
34. 구급대원이 장기간의 스트레스 노출로 몸과 마음이 지쳐 신체적으로 여러 질병이 나타났다. 셀리에(Selye, Hans) 박사의 이론에 근거한 스트레스 반응 단계는?
- 경고 단계
- 소진 단계
- 저항 단계
- 포기 단계
35. 다수사상자가 발생한 현장에서 SALT 분류법을 시행할 때의 인명구조중재술(LSI: Life Saving Intervention)로 옳지 않은 것은?
- 쇼크 시 수액 투여
- 다량의 출혈 시 지혈 처치
- 외상으로 인한 긴장성 공기가슴증 시 바늘감압술 시행
- 화학 물질에 노출 시 자동주사기형(Auto Injector) 해독제 투여
36. 다음 환자에 대한 적절한 처치로 옳지 않은 것은?
- 기도를 확보하고 유지한다.
- SpO2를 94 % 이상 유지한다.
- 수축기압을 120 mmHg 이하로 낮춘다.
- 수액라인을 연결하고 등장성 결정질액을 공급한다.
37. 교통사고 현장에 펌프차와 구급차가 출동하였다. <그림>과 같이 펌프차가 먼저 도착해서 현장 안전을 확보하였을 때 뒤에 도착한 구급차의 정차 위치로 옳은 것은? (단, 화재, 유독 가스, 화학 물질 등의 사고는 없는 현장이다.)
- (가)
- (나)
- (다)
- (라)
38. ｢응급의료에 관한 법률 시행규칙｣상 1급 응급구조사의 업무범위에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?
- 일정량의 수액 투여 시 정맥혈 채혈
- 심전도 측정 및 전송(의료기관 안에서는 응급실 내에 한함)
- 부목･척추고정기･공기 등을 이용한 사지 및 척추 등의 고정
- 응급 분만 시 탯줄 결찰 및 절단(현장 및 이송 중에 한하며, 지도의사의 실시간 영상의료지도 하에서만 수행)
39. 다음 내용을 읽고 ｢응급의료에 관한 법률｣ 및 같은 법 시행령, 시행규칙상 A 회사에 업무정지 처분을 갈음하여 부과한 과징금의 총금액으로 옳은 것은?
- 3,900,000원
- 4,900,000원
- 5,900,000원
- 6,900,000원
40. ｢119구조･구급에 관한 법률 시행령｣상 국제구급대원의 일반교육훈련에 대한 내용으로 옳은 것은?
- 기초통신
- 응급처치
- 해외 응급의료체계
- 국제 항공이송 관련 교육