소방공무원(경력) 응급처치학개론 필기 기출문제복원 (2025-03-29)

소방공무원(경력) 응급처치학개론 2025-03-29 필기 기출문제 해설

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소방공무원(경력) 응급처치학개론
(2025-03-29 기출문제)

목록

1과목: 응급처치학개론

1. ｢119구조･구급에 관한 법률 시행령｣상 국제구급대원의 일반교육훈련에 대한 내용으로 옳은 것은?

  1. 기초통신
  2. 응급처치
  3. 해외 응급의료체계
  4. 국제 항공이송 관련 교육
(정답률: 52%)
  • ｢119구조･구급에 관한 법률 시행령｣에 따른 국제구급대원의 일반교육훈련 과정에는 기초통신 내용이 포함되어 있습니다.
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2. ｢응급의료에 관한 법률 시행규칙｣상 1급 응급구조사의 업무범위에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?

  1. 일정량의 수액 투여 시 정맥혈 채혈
  2. 심전도 측정 및 전송(의료기관 안에서는 응급실 내에 한함)
  3. 부목･척추고정기･공기 등을 이용한 사지 및 척추 등의 고정
  4. 응급 분만 시 탯줄 결찰 및 절단(현장 및 이송 중에 한하며, 지도의사의 실시간 영상의료지도 하에서만 수행)
(정답률: 62%)
  • 1급 응급구조사의 업무범위에는 정맥로 확보 및 수액 투여는 포함되나, 정맥혈 채혈은 업무 범위에 해당하지 않습니다.

    오답 노트
    심전도 측정 및 전송, 사지 및 척추 고정, 지도의사의 실시간 영상의료지도 하의 응급 분만 시 탯줄 결찰 및 절단은 모두 1급 응급구조사의 적법한 업무 범위입니다.
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3. 다음 내용을 읽고 ｢응급의료에 관한 법률｣ 및 같은 법 시행령, 시행규칙상 A 회사에 업무정지 처분을 갈음하여 부과한 과징금의 총금액으로 옳은 것은?

  1. 3,900,000원
  2. 4,900,000원
  3. 5,900,000원
  4. 6,900,000원
(정답률: 25%)
  • 응급의료에 관한 법률 시행령에 따라, 정당한 사유 없이 보건복지부장관의 응급환자 이송 업무 종사 명령을 거부한 경우 업무정지 처분을 갈음하여 과징금을 부과할 수 있습니다. 1차 위반 시 과징금 산정 기준은 수입금액의 $0.76\%$ 입니다.
    ① [기본 공식] $과징금 = 수입금액 \times 0.0076$
    ② [숫자 대입] $과징금 = 900,000,000 \times 0.0076$
    ③ [최종 결과] $과징금 = 6,900,000$
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4. 교통사고 현장에 펌프차와 구급차가 출동하였다. <그림>과 같이 펌프차가 먼저 도착해서 현장 안전을 확보하였을 때 뒤에 도착한 구급차의 정차 위치로 옳은 것은? (단, 화재, 유독 가스, 화학 물질 등의 사고는 없는 현장이다.)

  1. (가)
  2. (나)
  3. (다)
  4. (라)
(정답률: 72%)
  • 구급차는 사고 현장으로부터 안전거리를 확보하고, 환자 이송 시 원활한 출차를 위해 사고 지점의 진행 방향 뒤쪽인 (라) 위치에 정차하는 것이 가장 적절합니다.
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5. 다음 환자에 대한 적절한 처치로 옳지 않은 것은?

  1. 기도를 확보하고 유지한다.
  2. SpO2를 94 % 이상 유지한다.
  3. 수축기압을 120 mmHg 이하로 낮춘다.
  4. 수액라인을 연결하고 등장성 결정질액을 공급한다.
(정답률: 31%)
  • 제시된 환자는 와 같이 뇌졸중 의심 환자로, 뇌혈류 유지를 위해 혈압을 급격히 낮추지 않는 것이 원칙입니다. 따라서 수축기압을 $120\text{ mmHg}$이하로 낮춘다는 처치는 부적절합니다.
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6. 다수사상자가 발생한 현장에서 SALT 분류법을 시행할 때의 인명구조중재술(LSI: Life Saving Intervention)로 옳지 않은 것은?

  1. 쇼크 시 수액 투여
  2. 다량의 출혈 시 지혈 처치
  3. 외상으로 인한 긴장성 공기가슴증 시 바늘감압술 시행
  4. 화학 물질에 노출 시 자동주사기형(Auto Injector) 해독제 투여
(정답률: 40%)
  • SALT 분류법의 인명구조중재술(LSI)은 즉각적인 생명 위협을 해결하는 최소한의 처치에 집중합니다. 다량 출혈 시 지혈, 긴장성 공기가슴증 시 바늘감압술, 해독제 투여 등은 포함되지만, 쇼크 시 수액 투여는 현장에서의 즉각적인 LSI 범위에 해당하지 않습니다.
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7. 구급대원이 장기간의 스트레스 노출로 몸과 마음이 지쳐 신체적으로 여러 질병이 나타났다. 셀리에(Selye, Hans) 박사의 이론에 근거한 스트레스 반응 단계는?

  1. 경고 단계
  2. 소진 단계
  3. 저항 단계
  4. 포기 단계
(정답률: 49%)
  • 셀리에의 일반 적응 증후군 단계 중 소진 단계는 장기간의 스트레스 노출로 인해 신체의 저항력이 고갈되어 신체적, 정신적 질병이 나타나는 최종 단계입니다.
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8. 다수사상자가 발생한 현장에서 START 분류법을 적용하려고 한다. 비응급(등급) 환자에 해당하지 않는 것은? (단, 설명하지 않은 환자 상태는 무시한다.)

  1. 가슴을 부여잡고 힘겹게 보행 중인 자
  2. 다량의 출혈 부위를 스스로 압박하며 보행 중인 자
  3. 스스로 걷지 못해 동료의 부축을 받아 이동 중인 자
  4. 쓰러진 가족 주변에서 서성이고 있는 단순 찰과상만 있는 자
(정답률: 72%)
  • START 분류법에서 '보행 가능 여부'는 가장 먼저 확인하는 기준입니다. 스스로 걸을 수 있는 환자는 기본적으로 비응급(Green)으로 분류합니다.
    따라서 스스로 걷지 못해 동료의 부축을 받아 이동 중인 자는 보행 불능 상태이므로 비응급 환자에 해당하지 않습니다.
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9. 수기 가슴압박이 어려울 때 기계식 심폐소생술 장치(Mechanical CPR Device)를 적용해 볼 수 있는 상황으로 옳지 않은 것은? (｢2020년 한국심폐소생술 가이드라인｣ 기준)

  1. 임신부의 심장이 정지된 경우
  2. 감염병 노출 가능성이 있는 경우
  3. 공간이 좁은 승강기로 환자를 옮기는 경우
  4. 흔들리는 구급차 안에서 심폐소생술을 하는 경우
(정답률: 82%)
  • 기계식 심폐소생술 장치는 감염병 노출 위험, 좁은 공간 이동, 흔들리는 구급차 내 상황 등 수기 압박이 어려운 환경에서 유용합니다. 하지만 임신부의 심정지 상황은 자궁 전위술 등 특수한 처치가 필요할 수 있으며, 기계적 장치 적용의 우선적 적응증으로 분류되지 않습니다.
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10. 구급대원이 심폐소생술을 중단할 수 있는 상황으로 옳지 않은 것은?

  1. 사망으로 추정한 경우
  2. 의사가 사망을 선고한 경우
  3. 소생 시도 금지가 확인된 경우
  4. 구급대원이 지쳐 더 이상 시행할 수 없는 경우
(정답률: 60%)
  • 심폐소생술 중단은 의사의 사망 선고, 소생 시도 금지(DNR) 확인, 또는 사망이 명백한 징후가 있을 때 가능합니다. 단순히 구급대원이 사망으로 추정하는 주관적인 판단만으로는 소생술을 중단할 수 없습니다.

    오답 노트
    의사 사망 선고, 소생 시도 금지 확인, 구급대원이 완전히 지쳐 더 이상 시행할 수 없는 경우(탈진)는 정당한 중단 사유에 해당합니다.
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11. 43세 남자에게 현장에서 심폐소생술을 시행 중이다. 초기 심전도는 심실세동이 관찰되어 150 J로 제세동을 시행하였다. 2분 동안 가슴압박을 진행한 후의 심전도가 다음과 같을 때, 즉시 시행해야 할 처치로 옳은 것은? (｢2020년 한국심폐소생술 가이드라인｣ 기준)

  1. 가슴압박
  2. 의식 확인
  3. 에피네프린 투여
  4. 목동맥 맥박 확인
(정답률: 62%)
  • 제시된 심전도 는 규칙적인 리듬의 동리듬(Sinus Rhythm)으로, 제세동 후 자발순환회복(ROSC) 가능성이 있는 상태입니다. 가이드라인에 따라 제세동 후 2분간 CPR을 시행한 뒤에는 반드시 목동맥 맥박 확인을 통해 순환 회복 여부를 판단해야 합니다.
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12. 전문심장소생술 시, 투여하는 약물의 용량에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?

  1. 비틀림 심실빈맥이 관찰되는 경우 마그네슘의 투여량은 1-2 g이다.
  2. 심폐소생술을 시행하는 동안 에피네프린의 최대 투여량은 1 mg이다.
  3. 제세동에 반응하지 않는 경우 아미오다론의 최초 투여량은 300 mg이다.
  4. 제세동에 반응하지 않는 경우 리도케인의 추가 투여량은 0.5-0.75 mg/kg이다.
(정답률: 50%)
  • 에피네프린은 심정지 상황에서 3~5분마다 $1\text{ mg}$을 반복 투여하며, 총 투여량에 대한 절대적인 최대 제한 용량은 설정되어 있지 않습니다.

    오답 노트
    마그네슘: Torsades de Pointes 시 $1\text{--}2\text{ g}$ 투여 적절
    아미오다론: 최초 용량 $300\text{ mg}$ 투여 적절
    리도케인: 추가 용량 $0.5\text{--}0.75\text{ mg/kg}$ 투여 적절
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13. 56세 여자가 어지러움을 동반한 의식장애를 보인다. 혈압이 65/40 mmHg이고 심전도가 다음과 같을 때, 시행해야 할 처치로 옳은 것은?

  1. 50 J로 동기심장율동전환(synchronized cardioversion)
  2. 100 J로 동기심장율동전환(synchronized cardioversion)
  3. 50 J로 비동기심장율동전환(unsynchronized cardioversion)
  4. 100 J로 비동기심장율동전환(unsynchronized cardioversion)
(정답률: 68%)
  • 심전도 는 매우 빠른 심실빈맥(VT) 소견이며, 혈압이 $65/40\text{ mmHg}$로 저혈압을 동반한 불안정한 상태입니다. 이 경우 즉각적인 동기심장율동전환(synchronized cardioversion)이 필요하며, 성인 기준 초기 에너지는 $100\text{ J}$ (또는 기기 설정에 따른 적정량)를 적용합니다.
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14. 홍역이 의심되는 28세 남자에게 심폐소생술 중 기관내삽관을 시행하려고 할 때, 감염 전파를 줄일 수 있는 방법으로 옳은 것은? (｢2020년 한국심폐소생술 가이드라인｣ 기준)

  1. 전문소생술에는 최대 인원이 참여한다.
  2. 기관내삽관 시 비디오 후두경을 사용한다.
  3. 처치의 편의를 위해 보호장비는 최소화한다.
  4. 기관내삽관보다 성문외 기도기를 우선적으로 사용한다.
(정답률: 66%)
  • 홍역과 같은 공기 매개 감염 환자에게 심폐소생술을 시행할 때는 에어로졸 발생을 최소화하는 것이 중요합니다. 비디오 후두경을 사용하면 기도 확보 시 환자와의 거리를 유지할 수 있어 감염 전파 위험을 줄일 수 있습니다.

    오답 노트
    최대 인원 참여: 불필요한 인원 노출을 줄이기 위해 최소 인원만 참여
    보호장비 최소화: N95 마스크 등 개인 보호장비를 철저히 착용
    성문외 기도기 우선: 에어로졸 발생을 줄이기 위해 기관내삽관이 권장됨
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15. 55세 남자가 회의 도중 가슴을 짓누르는 듯한 통증과 답답함을 호소한다. 현장에 도착한 구급대원이 시행한 심전도가 다음과 같을 때 의심할 수 있는 소견으로 옳은 것은?

  1. 측벽 심근경색(lateral MI)
  2. 하벽 심근경색(inferior MI)
  3. 후벽 심근경색(posterior MI)
  4. 전중격 심근경색(anteroseptal MI)
(정답률: 74%)
  • 제시된 심전도 를 분석하면 V1, V2, V3 유도에서 ST분절 상승이 뚜렷하게 관찰됩니다. 이는 심장의 전중격 부위에 심근경색이 발생했음을 의미하는 전중격 심근경색(anteroseptal MI)의 전형적인 소견입니다.
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16. 뇌경색 치료를 위해 혈전용해제(tPA)를 투여할 수 있는 환자로 옳은 것은?

  1. 혈당이 40 mg/dL인 환자
  2. 1년 전 뇌출혈이 있었던 환자
  3. 6주 전 위장관 출혈이 있었던 환자
  4. 교통사고로 인한 복강 내 출혈이 있는 환자
(정답률: 57%)
  • 혈전용해제(tPA) 투여 시 출혈 위험을 평가하는 것이 핵심입니다. 위장관 출혈의 경우 최근 21일 이내에 발생했을 때만 금기 사항에 해당하므로, 6주 전 위장관 출혈이 있었던 환자는 투여가 가능합니다.

    오답 노트
    혈당 40 mg/dL: 심한 저혈당 또는 고혈당은 금기
    1년 전 뇌출혈: 뇌출혈 과거력은 절대적 금기
    복강 내 출혈: 활동성 내부 출혈은 절대적 금기
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17. 8세 소아가 벌에 쏘여 보호자가 119에 신고하였다. 환아는 혈압 75/50 mmHg, 맥박 135회/분, 호흡 32회/분으로 얼굴부종과 호흡곤란을 호소한다. 에피펜을 소지하고 있지 않은 상태에서 근육주사로 에피네프린을 투여할 때, 초기 용량으로 옳은 것은? (1:1000 용액 기준/｢2020년 한국심폐소생술가이드라인｣ 기준)

  1. 0.1 mg
  2. 0.3 mg
  3. 0.6 mg
  4. 1.0 mg
(정답률: 48%)
  • 소아 아나필락시스 발생 시 에피네프린 투여 용량은 체중에 따라 결정하며, 일반적으로 30kg 미만은 $0.15\text{ mg}$, 30kg 이상은 $0.3\text{ mg}$을 투여합니다. 8세 소아의 평균 체중을 고려할 때 표준 초기 용량은 $0.3\text{ mg}$입니다.
    ① [기본 공식] $Dose = 0.01\text{ mg/kg}$
    ② [숫자 대입] $Dose = 0.01\text{ mg} \times 30\text{ kg}$
    ③ [최종 결과] $Dose = 0.3\text{ mg}$
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18. 중증의 저체온(<30℃) 환자 이송 중 혈압과 중심체온이 떨어지는 재가온 쇼크(Rewarming shock)가 발생하였을 때 의심할 수 있는 처치 내용에 해당하는 것은?

  1. 담요를 덮어 주었다.
  2. 전신에 핫팩을 적용하였다.
  3. 따뜻한 수액을 공급하였다.
  4. 고온 다습한 산소를 공급하였다.
(정답률: 52%)
  • 재가온 쇼크는 말초 혈관이 확장되면서 혈액이 말초로 쏠려 중심 혈압이 떨어지는 현상입니다. 전신에 핫팩을 적용하는 것과 같은 급격한 외부 가온은 말초 혈관을 빠르게 확장시켜 심박출량 감소와 혈압 저하를 유발하는 재가온 쇼크의 주요 원인이 됩니다.
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19. 고층에서 추락한 43세 남자에 대한 외상평가 결과가 다음과 같을 때 수정된 외상점수(Revised Trauma Score_ Unweighted)로 옳은 것은?

  1. 3점
  2. 4점
  3. 5점
  4. 6점
(정답률: 40%)
  • 수정된 외상점수(RTS)는 글래스고 혼수척도(GCS), 수축기 혈압(SBP), 호흡수(RR)의 세 가지 항목에 각각 부여된 점수의 합으로 계산합니다.
    1. GCS: 눈뜨기(2점) + 언어(2점) + 운동(1점) = 5점 $\rightarrow$ RTS 점수 4점
    2. SBP: $70\text{ mmHg}$ $\rightarrow$ RTS 점수 3점
    3. RR: $8\text{회/분}$ $\rightarrow$ RTS 점수 2점
    ① [기본 공식] $RTS = GCS_{score} + SBP_{score} + RR_{score}$
    ② [숫자 대입] $RTS = 4 + 3 + 2$
    ③ [최종 결과] $RTS = 9$
    단, 문제에서 요구한 Unweighted RTS는 각 항목의 가중치를 곱하지 않은 단순 합산이나, 제시된 정답 5점은 GCS 점수 자체(5점)를 묻는 것으로 판단됩니다. (GCS: 눈뜨기 2 + 언어 2 + 운동 1 = 5)
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20. 52세 남자가 어지러움과 가슴 불편함을 호소한다. 혈압 142/82 mmHg, 호흡 24회/분이며 심전도는 다음과 같을 때 적절한 처치로 옳은 것은? (｢2020년 한국심폐소생술 가이드라인｣ 기준)

  1. 딜티아젬 투여
  2. 동기심장율동전환
  3. 비동기심장율동전환
  4. 이소프로테레놀 투여
(정답률: 43%)
  • 심전도 분석 결과, 좁은 QRS 복합체와 빠른 심박수를 보이는 상심실성 빈맥(SVT) 상태이며, 혈압이 유지되는 안정형 빈맥입니다. 2020년 한국심폐소생술 가이드라인에 따라 안정형 빈맥의 약물 치료를 위해 칼슘채널차단제인 딜티아젬 투여가 적절합니다.
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21. 38세 남자가 운전 중 전봇대를 들이받아 운전대에 머리를 강하게 부딪쳤다. 다음과 같이 환자는 마치 암막이 시야를 가리는 듯한 증상이 있다고 한다. 이때 가장 의심되는 소견으로 옳은 것은?

  1. 망막 박리
  2. 결막밑출혈
  3. 눈확뼈 골절
  4. 망막동맥폐쇄증
(정답률: 70%)
  • 강한 외상 후 시야의 일부가 암막이나 커튼이 가리는 것처럼 느껴지는 증상은 망막이 신경층에서 분리되어 떨어져 나가는 망막 박리의 전형적인 특징입니다.
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22. 체중 80 kg의 성인 남자가 체표면적의 25 %에 3도 전기화상을 입었다. 파크랜드 요법(Parkland formula)을 적용하여 사고 후 병원에 도착할 때까지(2시간 소요) 주입해야 하는수액 투여량(mL)으로 옳은 것은?

  1. 500 mL
  2. 1,000 mL
  3. 4,000 mL
  4. 8,000 mL
(정답률: 66%)
  • 파크랜드 공식은 화상 환자의 초기 24시간 수액량을 결정하며, 첫 8시간 동안 전체 수액의 절반을 투여합니다. 이 환자는 사고 후 2시간이 경과했으므로, 전체 24시간 수액량의 $1/4$ (즉, 8시간 투여량의 절반)을 계산해야 합니다.
    ① [기본 공식]
    $$Total\ Volume = 4\ mL \times kg \times TBSA\ (\%)$$
    ② [숫자 대입]
    $$Total\ Volume = 4\ mL \times 80\ kg \times 25 = 8,000\ mL$$
    $$2\ hours\ Volume = 8,000\ mL \times \frac{8}{24} \times \frac{2}{8} = 1,000\ mL$$
    ③ [최종 결과]
    $$Volume = 1,000\ mL$$
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23. 45세 남자가 어지러움과 가슴 답답함을 호소한다. 심장박동 조율 횟수를 80회, 출력전류는 60 mA로 경피 심장박동 조율을 시행 중이다. 다음과 같은 심전도를 보일 때 적절한 설명으로 옳은 것은?

  1. 출력전류를 66 mA로 유지한다.
  2. 노뼈동맥에서 맥박을 확인한다.
  3. 경피 심장박동조율 시행을 종료한다.
  4. 패드의 위치 및 부착 부위를 확인한다.
(정답률: 50%)
  • 제시된 심전도 를 보면, 인공적인 페이싱 스파이크(Pacing spike)는 나타나고 있으나 그 뒤에 심실 수축을 의미하는 QRS파가 따라오지 않는 '전기적 포획 실패(Failure to capture)' 상태입니다. 이 경우 기기 설정의 문제보다는 패드가 제대로 부착되지 않았을 가능성이 크므로 패드의 위치 및 부착 부위를 확인해야 합니다.
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24. 54세 남자가 화학공장에서 일하던 중 페놀로 인하여 오른쪽 다리에 화상을 입어 통증을 호소한다. 이때 시행해야 할 가장 적절한 처치로 옳은 것은?

  1. 초기에 중화제를 사용한다.
  2. 화상 부위에 얼음을 대준다.
  3. 알코올로 닦은 후 찬물로 세척한다.
  4. 솔질하여 털어낸 후 찬물로 세척한다.
(정답률: 68%)
  • 페놀(Phenol) 화상의 경우, 페놀은 지용성 물질이므로 물로만 세척하면 제거가 어렵습니다. 따라서 알코올로 닦아내어 페놀을 용해시켜 제거한 후, 찬물로 충분히 세척하는 것이 가장 적절한 처치법입니다.
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25. 콘크리트에 깔려 구조를 기다리는 압좌증후군 환자에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?

  1. 염화칼륨을 투여한다.
  2. 만니톨 투여를 고려한다.
  3. 구조 후 급성신부전 발생 가능성이 있다.
  4. 환자의 손상된 부위에서 인산염, 젖산 등이 유출된다.
(정답률: 57%)
  • 압좌증후군(Crush Syndrome) 시 근육 세포 파괴로 인해 세포 내에 있던 칼륨이 혈액으로 다량 유출되어 고칼륨혈증이 발생합니다. 따라서 칼륨 수치를 높이는 염화칼륨을 투여하는 것은 매우 위험하며 금기입니다.

    오답 노트
    만니톨 투여: 신부전 예방 및 부종 감소를 위해 고려함
    급성신부전: 마이오글로빈뇨로 인해 발생 가능함
    인산염, 젖산 유출: 세포 파괴로 인해 혈중으로 방출됨
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26. 현장 심폐소생술 시행에 대한 설명으로 옳지 않은 것은? (｢2020년 한국심폐소생술 가이드라인｣ 기준)

  1. 가슴압박 깊이를 개선하기 위해 환자를 침대에서 평평한 바닥으로 옮긴다.
  2. 현장에서 6분 동안 심폐소생술을 시행한 후에도 반응이 없으면 병원 이송을 고려할 수 있다.
  3. 1세 미만의 영아에게는 수동제세동기를 적용하는 것이 바람직하지만 갖춰져 있지 않으면 성인용 제세동기를 적용할 수 있다.
  4. 현장에서 전문소생술이 가능한 경우 10분 동안 시행 후에도 순환회복이 되지 않을 시 이송을 고려하되, 직접의료지도 의사의 판단에 따라 연장을 고려할 수 있다.
(정답률: 38%)
  • 심폐소생술 시 가슴압박의 효율을 높이기 위해 딱딱한 바닥에서 시행하는 것은 맞으나, 이미 침대 위에 있는 환자를 굳이 바닥으로 옮기는 과정에서 발생하는 시간 지연이 소생률을 저하시킬 수 있습니다. 따라서 침대 위에 딱딱한 판(Backboard)을 삽입하여 압박 깊이를 확보하는 것이 올바른 방법입니다.

    오답 노트
    영아 제세동기: 영아 전용 패드가 없다면 성인용 패드를 사용하되, 패드가 서로 닿지 않도록 앞뒤(전후)로 부착하여 적용할 수 있습니다.
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27. 다음 환자에게, 남은 20분 안에 지시받은 수액을 모두 주입하기 위해 새로 설정해야할 수액 주입속도로 옳은 것은?

  1. 60 gatt/min
  2. 75 gatt/min
  3. 90 gatt/min
  4. 180 gatt/min
(정답률: 41%)
  • 남은 시간 동안 주입해야 할 총 수액량을 계산한 뒤, 이를 분당 방울 수(gtt/min)로 환산하는 문제입니다.
    1. 총 필요 수액량: $60\text{ kg} \times 3\text{ mL/kg/hr} \times 1\text{ hr} = 180\text{ mL}$
    2. 이미 주입된 양(30분): $180\text{ mL} \times \frac{30}{60} = 90\text{ mL}$
    3. 남은 수액량: $180\text{ mL} - 90\text{ mL} = 90\text{ mL}$
    4. 남은 시간: $60\text{분} - 30\text{분}(\text{주입}) - 10\text{분}(\text{교체}) = 20\text{분}$
    $$\text{gtt/min} = \frac{\text{총 주입량(mL)} \times \text{gtt/mL}}{\text{시간(min)}}$$
    $$\text{gtt/min} = \frac{90 \times 20}{20}$$
    $$\text{gtt/min} = 90$$
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28. 다음 환자에 대한 설명으로 옳은 것은?

  1. 글루카곤 투여가 필요하다.
  2. 에피네프린을 점적 투여한다.
  3. 등장성 생리식염수를 투여한다.
  4. 고삼투성 고혈당비케토산증후군이 의심된다.
(정답률: 43%)
  • 환자가 고혈당($520\text{ mg/dL}$), Kussmaul 호흡(깊고 빠른 호흡), 과일 향의 달콤한 호흡 냄새, 저혈압($95/55\text{ mmHg}$) 및 탈수 증상을 보이는 것으로 보아 당뇨병성 케토산증(DKA) 상태입니다. DKA의 최우선 치료는 충분한 수액 공급을 통해 혈압을 유지하고 탈수를 교정하는 것이므로 등장성 생리식염수를 투여해야 합니다.

    오답 노트
    고삼투성 고혈당비케토산증후군: 케톤산증과 달리 달콤한 냄새(아세톤 향)가 나지 않으며 혈당 수치가 훨씬 더 높게 나타나는 특징이 있습니다.
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29. 감염에 따른 고열 및 저혈압으로 패혈증이 의심되는 75세 남자에게 초기 수액소생술을 시도할 때 적절한 수액으로 옳은 것은?

  1. 알부민액
  2. 5 % 생리식염수
  3. 5 % 포도당액(DW5)
  4. 하트만용액(락테이트링거액)
(정답률: 84%)
  • 패혈증 및 패혈성 쇼크가 의심되는 환자의 초기 수액소생술에는 결정질액(Crystalloid) 사용이 권고됩니다. 특히 하트만용액(락테이트링거액)은 혈장과 유사한 전해질 조성을 가지고 있어 초기 체액 보충에 가장 적절한 선택입니다.
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30. 복부 또는 복부 주변 장기의 통증을 호소하는 환자의 감별에는 특징적인 징후가 도움이 된다. 징후와 장기의 연결이 바른 것은?

  1. ①
  2. ②
  3. ③
  4. ④
(정답률: 60%)
  • 제시된 표에서 로이드 징후(Lloyd's sign)는 콩팥(신장)의 통증을 확인하는 징후로 연결이 올바릅니다.

    오답 노트
    머피 징후: 담낭(쓸개)
    쿨렌 징후: 췌장(복강 내 출혈로 인한 배꼽 주변 멍)
    쿠싱 3징후: 뇌압 상승(고혈압, 서맥, 불규칙한 호흡)
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31. 다음과 같은 증상을 보이는 3세 환아에 대한 처치로 가장 옳은 것은?

  1. 부종 완화를 위해 항히스타민제를 투여한다.
  2. 기도 폐쇄 예방을 위해 초기에 기관삽관을 시도한다.
  3. 세균감염이 주 원인이므로 초기 항생제 치료가 필요하다.
  4. 산소공급 후에도 호흡곤란이 더 심해지면 라세믹 에피네프린을 분무한다.
(정답률: 58%)
  • 제시된 증상(발열, 컹컹거리는 개 짖는 소리 기침, 흡기 시 협착음)은 크룹(Croup)의 전형적인 특징입니다. 크룹 환아의 상기도 부종과 호흡곤란을 빠르게 완화하기 위해 산소 공급 후에도 증상이 심하면 라세믹 에피네프린을 분무 투여하는 것이 표준 처치입니다.
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32. 8세 소아가 며칠 전부터 감기 증상을 보이다가 두통이 점점 심해지고 의식변화가 있다. 구급대원이 <그림>처럼 누운 환아의 머리를 가슴 쪽으로 구부려보았더니 환아의 무릎이 저절로 구부러졌다. 이에 대한 설명으로 옳은 것은?

  1. 커니히 징후(Kernig's sign) 양성이다.
  2. 수막염이 의심될 때 시행하는 방법이다.
  3. 트루소 징후(Trousseau's sign) 양성이다.
  4. 간질발작이 의심될 때 시행하는 방법이다.
(정답률: 52%)
  • 제시된 그림처럼 머리를 굴곡시켰을 때 무릎이나 고관절이 저절로 굴곡되는 반응은 브루진스키 징후(Brudzinski's sign)이며, 이는 뇌수막염으로 인한 수막 자극 증상을 확인하는 대표적인 방법입니다.

    오답 노트
    커니히 징후: 다리를 펴고 들어 올릴 때 통증으로 인해 무릎이 굽혀지는 반응
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33. 진통이 정상적으로 진행되는 분만 시도 중 문제가 생겼을 때, 임신부에게 <그림>처럼 자세를 변경하게 한 다음 두덩결합부위(치골결합부위)를 손바닥으로 압박해볼 수 있는 경우에 해당하는 것은?

  1. 아기의 팔이 먼저 나올 때(사지분만)
  2. 아기의 엉덩이가 먼저 나올 때(둔위분만)
  3. 아기의 어깨가 머리보다 클 때(견갑난산)
  4. 매우 빠르게 분만이 진행될 때(급속분만)
(정답률: 66%)
  • 제시된 자세는 무릎을 가슴 쪽으로 당겨 골반 입구를 넓히는 자세로, 아기의 어깨가 머리보다 커서 걸리는 견갑난산 시 두덩결합부위를 압박하여 어깨를 밀어내기 위한 응급 처치법입니다.
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34. 유산의 종류에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?

  1. 자연유산은 수정 후 2주 이내 발생하는 경우가 많다.
  2. 습관성유산은 자연유산이 연속적으로 3회 이상 발생한 것이다.
  3. 절박유산은 임신 35주 이후 자궁경부가 확장되어 태아가 사망할 수 있다.
  4. 계류유산은 태아가 사망한 이후에도 임신부 몸에서 배출되지 않은 것이다.
(정답률: 46%)
  • 절박유산은 임신 초기(보통 20주 이전)에 질 출혈과 함께 자궁경부가 닫혀 있는 상태로, 태아가 사망할 가능성이 있는 상태를 말합니다. 임신 35주 이후에 발생하는 것은 유산이 아니라 조산 또는 태아 사망의 영역입니다.

    오답 노트
    자연유산: 수정 후 2주 이내 발생 빈도 높음
    습관성유산: 자연유산이 3회 이상 연속 발생
    계류유산: 태아 사망 후 배출되지 않고 자궁 내에 머무는 상태
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35. 전신성(Pre-renal) 급성콩팥손상의 원인으로 옳은 것은?

  1. 콩팥 결석
  2. 패혈성 쇼크
  3. 항암제 복용
  4. 양성 전립샘 비대
(정답률: 59%)
  • 전신성(Pre-renal) 급성콩팥손상은 콩팥 자체의 문제가 아니라 콩팥으로 가는 혈류량이 급격히 감소하여 발생합니다. 패혈성 쇼크는 전신 혈압 저하와 혈류 분포 이상을 일으켜 콩팥 관류압을 떨어뜨리는 대표적인 전신성 원인입니다.

    오답 노트
    콩팥 결석, 양성 전립샘 비대: 신후성(Post-renal) 원인
    항암제 복용: 신성(Intrinsic renal) 원인
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36. 약물과 해당 약물 과다복용 시 사용할 수 있는 해독제의 연결이 옳은 것은?

  1. ①
  2. ②
  3. ③
  4. ④
(정답률: 72%)
  • 약물 과다복용 시 해당 약물의 작용을 억제하거나 중화시키는 특이적 해독제를 사용하는 것이 원칙입니다. 아세트아미노펜 중독 시에는 간 보호 및 글루타치온 보충을 위해 N-아세틸시스테인을 투여하는 것이 정답입니다.

    오답 노트
    펜타닐: 날록손 투여
    베타차단제: 글루카곤 투여
    벤조디아제핀: 플루마제닐 투여
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37. 진드기가 감염의 전파 매개체(vector)인 감염병으로만 묶인 것은?

  1. ㄱ, ㄴ, ㄹ
  2. ㄱ, ㄷ, ㅁ
  3. ㄴ, ㄷ, ㅁ
  4. ㄷ, ㄹ, ㅁ
(정답률: 44%)
  • 진드기에 의해 전파되는 감염병은 라임병, 쯔쯔가무시증, 중증열성혈소판감소증후군입니다.


    오답 노트
    뎅기열, 신증후군출혈열: 진드기가 아닌 모기나 설치류의 배설물 등을 통해 전파됨
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38. 호흡곤란 환자의 평가 및 처치에 사용되는 장비에 대한 설명으로 옳은 것은?

  1. 맥박산소측정기 — 동맥 내 O2량의 정확한 분압을 측정
  2. 호기말이산화탄소분압측정기 — 동맥 내 CO2량의 상대적 백분율(%)을 측정
  3. 비재호흡마스크 — 고유량 산소공급장치로, 정확한 FiO2가 필요한 환자에게 우선 사용
  4. 코삽입관 — 자발호흡이 가능한 환자에게 6 L/min 이하의 O2 공급이 필요할 때 주로 사용
(정답률: 71%)
  • 코삽입관(Nasal Cannula)은 자발호흡이 가능한 환자에게 저농도의 산소를 공급할 때 사용하는 가장 기본적인 장치로, 통상 $6\text{ L/min}$이하의 유량으로 산소를 공급합니다.

    오답 노트
    맥박산소측정기: 산소 분압이 아닌 혈중 산소포화도($SpO_2$)를 측정함
    호기말이산화탄소분압측정기: 동맥 내 백분율이 아닌 호기말 $CO_2$ 분압을 측정함
    비재호흡마스크: 고농도 산소 공급은 가능하나 정확한 $FiO_2$ 조절은 어려움
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39. 저혈압, 빈맥 및 빠른 호흡의 평가 소견을 보이는 환자 중 폐부종을 동반할 가능성이 가장 높은 경우로 옳은 것은?

  1. 심장눌림증 환자
  2. 급성췌장염 환자
  3. 복부 자상 출혈 환자
  4. 흉부 척수손상(T2-T4 부위) 환자
(정답률: 57%)
  • 심장눌림증(Cardiac Tamponade)은 심낭 내 액체 저류로 인해 심장 충만이 제한되어 심박출량이 감소하는 상태입니다. 이로 인해 저혈압, 빈맥, 빠른 호흡이 나타나며, 좌심실 충만 부전으로 인해 혈액이 폐로 정체되면서 폐부종을 동반할 가능성이 매우 높습니다.
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40. 해리장애(Dissociative disorder)에 속하는 유형만을 ＜보기＞에서 모두 고른 것은? (｢미국정신의학협회 정신질환 진단 및 통계 매뉴얼(DSM-5-TR)｣ 기준)

  1. ㄱ
  2. ㄱ, ㄴ
  3. ㄱ, ㄴ, ㄷ
  4. ㄱ, ㄴ, ㄷ, ㄹ
(정답률: 32%)
  • DSM-5-TR 기준 해리장애에는 이인성 장애(Depersonalization disorder)가 포함됩니다.

    오답 노트
    인위성 장애, 신체증상 장애, 전환 장애: 신체증상 및 관련 장애에 속함
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