9급 지방직 공무원 서울시 공중보건 필기 기출문제복원 (2018-06-23)

9급 지방직 공무원 서울시 공중보건 2018-06-23 필기 기출문제 해설

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9급 지방직 공무원 서울시 공중보건
(2018-06-23 기출문제)

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1과목: 과목 구분 없음

1. 감염병 관리방법 중 전파과정의 차단에 대한 설명으로 가장 옳은 것은?

  1. 홍보를 통해 손씻기와 마스크 착용을 강조하였다.
  2. 조류 인플루엔자 감염 오리를 모두 살처분하였다.
  3. 노인인구에서 신종인플루엔자 예방접종을 무료로 실시하였다.
  4. 결핵환자 조기발견을 위한 감시체계를 강화하였다.
(정답률: 82%)
  • 감염병 전파 과정은 '병원체 $\rightarrow$ 전파 경로 $\rightarrow$ 숙주'의 단계로 이루어지며, 전파 경로를 차단하는 것이 핵심입니다.
    홍보를 통해 손씻기와 마스크 착용을 강조하는 것은 병원체가 숙주에게 전달되는 경로를 직접적으로 차단하는 가장 옳은 방법입니다.

    오답 노트
    조류 인플루엔자 오리 살처분: 병원체(저장소) 제거
    예방접종 실시: 숙주의 면역력 강화
    감시체계 강화: 조기 발견 및 관리
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2. 금연을 위한 방법과 건강믿음모형의 구성요인을 짝지은 것으로 가장 옳은 것은?

  1. 딸 아이의 금연 독촉 - 장애요인
  2. 흡연은 폐암의 원인이라는 점을 강조 - 심각성
  3. 흡연자 동료 - 계기
  4. 간접흡연도 건강에 해롭다는 점을 강조 - 이익
(정답률: 87%)
  • 건강신념모형에서 심각성은 질병에 걸렸을 때 상태가 얼마나 심각해질 것인지 인지하는 것을 의미하므로, 흡연이 폐암의 원인이 된다는 점을 강조하는 것은 심각성을 높이는 방법입니다.

    오답 노트
    딸 아이의 금연 독촉: 계기
    흡연자 동료: 계기
    간접흡연의 해로움 강조: 민감성
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3. 국민의료비 상승 억제를 위한 수요측 관리방안으로 가장 옳은 것은?

  1. 고가 의료장비의 과도한 도입을 억제한다.
  2. 의료보험 하에서 나타나는 도덕적 해이를 줄인다.
  3. 의료서비스 생산비용 증가를 예방할 수 있는 진료비 보상방식을 도입한다.
  4. 진료비 보상방식을 사전보상방식으로 개편한다.
(정답률: 71%)
  • 수요측 관리방안은 의료 이용자(환자)의 과도한 의료 이용을 억제하는 것입니다. 의료보험 가입자가 비용 부담이 적다는 이유로 불필요한 진료를 받는 도덕적 해이를 줄이는 것이 핵심입니다.

    오답 노트
    고가 의료장비 도입 억제: 공급측 관리방안
    진료비 보상방식 도입 및 개편: 제도적/공급측 관리방안
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4. 진료비 지불제도에 대한 설명으로 가장 옳은 것은?

  1. 행위별수가제는 행정적 비용이 상대적으로 적게 든다.
  2. 총액예산제는 사후보상제도의 대표적인 예이다.
  3. 진료단위가 포괄화될수록 보험자의 재정적 위험이 줄어드는 경향이 있다.
  4. 인두제에서는 위험환자를 회피하려는 유인이 적다.
(정답률: 68%)
  • 진료단위가 포괄화(예: 포괄수가제)될수록 의료기관이 비용을 효율적으로 관리하게 되어, 보험자가 지불해야 할 비용의 예측 가능성이 높아지고 재정적 위험이 감소합니다.

    오답 노트
    행위별수가제: 진료 항목마다 청구하므로 행정 비용이 많이 듦
    총액예산제: 예산을 미리 정하는 사전보상제도임
    인두제: 정액제이므로 중증 환자나 위험 환자를 기피하는 경향이 있음
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5. ＜보기＞는 공중보건학의 발달사이다. 시대 순으로 옳게 나열한 것은?

  1. ㄱ - ㄴ - ㄷ - ㄹ - ㅁ
  2. ㄱ - ㄴ - ㄷ - ㅁ - ㄹ
  3. ㄱ - ㄴ - ㄹ - ㄷ - ㅁ
  4. ㄱ - ㄴ - ㄹ - ㅁ - ㄷ
(정답률: 73%)
  • 공중보건학의 역사적 흐름에 따라 시대순으로 나열하면 다음과 같습니다.
    ㄱ. 히포크라테스 학파의 체액설 (고대) $\rightarrow$ ㄴ. 최초로 검역소 설치 (중세) $\rightarrow$ ㄹ. 우두종두법을 제너가 발견 (18세기 말) $\rightarrow$ ㄷ. 최초로 공중보건법 제정 (19세기 중반) $\rightarrow$ ㅁ. 최초로 사회보장제도 실시 (20세기)
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6. 보건의료서비스의 특성 중 ＜보기＞에 해당하는 것은?

  1. 치료의 불확실성
  2. 외부효과성
  3. 수요의 불확실성
  4. 정보와 지식의 비대칭성
(정답률: 90%)
  • 특정 개인의 예방접종이 본인뿐만 아니라 주변 사람들에게까지 질병 전파를 막는 긍정적인 영향을 미치는 사례이므로, 이는 보건의료서비스의 특성 중 외부효과성에 해당합니다.
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7. 모유수유를 한 영아가 모유수유를 하지 않은 영아에 비해 감염균에 대한 면역력이 높았다. 이에 해당하는 면역(immunity)의 종류는?

  1. 자연능동면역
  2. 자연수동면역
  3. 인공능동면역
  4. 인공수동면역
(정답률: 80%)
  • 모유수유를 통해 어머니의 항체가 태아나 영아에게 전달되는 것은 인위적인 조작 없이 자연적으로 항체를 전달받는 것이므로 자연수동면역에 해당합니다.
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8. 우리나라 대사성증후군의 진단 기준 항목으로 가장 옳은 것은?

  1. 허리둘레: 남자 ≥ 90cm, 여자 ≥ 85cm
  2. 중성지방: ≥ 100mg/dl
  3. 혈압: 수축기/이완기 ≥ 120/80mmHg
  4. 혈당: 공복혈당 ≥ 90mg/dl
(정답률: 76%)
  • 우리나라 대사성증후군 진단 기준 중 허리둘레는 남자 $90\text{cm}$이상, 여자 $85\text{cm}$이상일 때 해당합니다.

    오답 노트
    중성지방: $150\text{mg/dl}$이상
    혈압: $130/85\text{mmHg}$이상
    혈당: 공복혈당 $110\text{mg/dl}$이상 (또는 $100\text{mg/dl}$이상)
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9. 생태학적 보건사업 접근방법 중 행동을 제약하거나 조장하는 규칙, 규제, 시책, 비공식적인 구조를 활용하는 수준은?

  1. 개인수준
  2. 개인 간 수준
  3. 조직수준
  4. 지역사회 수준
(정답률: 61%)
  • 생태학적 보건사업 접근방법에서 조직수준은 개인의 행동에 영향을 미치는 규칙, 규제, 시책, 비공식적인 구조 등 조직 내의 환경적 요인을 활용하여 건강 행동을 조장하거나 제약하는 단계입니다.
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10. 흡연자 1,000명과 비흡연자 2,000명을 대상으로 폐암 발생에 관한 전향적 대조 조사를 실시한 결과, 흡연자의 폐암 환자 발생이 20명이고, 비흡연자는 4명이었다면 흡연자의 폐암 발생 비교위험도(relative risk)는?

  1. 1
  2. 5
  3. 9
  4. 10
(정답률: 73%)
  • 비교위험도(Relative Risk)는 노출군(흡연자)의 발생률을 비노출군(비흡연자)의 발생률로 나눈 값입니다.
    ① [기본 공식] $RR = \frac{I_{exposed}}{I_{unexposed}}$
    ② [숫자 대입] $RR = \frac{20 / 1000}{4 / 2000}$
    ③ [최종 결과] $RR = 10$
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11. 질병과 매개체의 연결이 가장 옳은 것은?

  1. 발진티푸스 - 벼룩
  2. 신증후군출혈열 - 소, 양, 산양, 말
  3. 쯔쯔가무시병 - 파리
  4. 지카바이러스 감염증 - 모기
(정답률: 85%)
  • 지카바이러스 감염증은 모기를 통해 전파되는 대표적인 매개체 감염 질환입니다.

    오답 노트
    발진티푸스: 이
    신증후군출혈열: 들쥐
    쯔쯔가무시병: 털진드기(양충)
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12. ＜보기＞에서 설명하는 대표적인 식중독 원인 바이러스는?

  1. 장출혈성 대장균
  2. 살모넬라
  3. 비브리오
  4. 노로바이러스
(정답률: 90%)
  • 에서 설명하는 바이러스는 저온에 강해 겨울철에 주로 발생하며, 우리나라 질병관리본부에서 1999년부터 검사를 시작한 노로바이러스의 특징입니다.
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13. 일정한 인구집단을 대상으로 특정한 시점이나 기간 내에 그 질병과 그 인구집단이 가지고 있는 속성과의 관계를 찾아내는 연구조사 방법은?

  1. 단면 조사연구
  2. 전향성 조사연구
  3. 환자-대조군 조사연구
  4. 코호트 연구
(정답률: 65%)
  • 단면 조사연구는 특정 시점에 인구집단의 질병 유무와 속성을 동시에 조사하여 양자 간의 상관관계를 분석하는 연구 방법입니다.
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14. 염소소독의 장점으로 가장 옳지 않은 것은?

  1. 소독력이 강하다.
  2. 잔류효과가 약하다.
  3. 조작이 간편하다.
  4. 경제적이다.
(정답률: 89%)
  • 염소소독은 물속에 주입 시 $\text{HOCl}$과 $\text{OCl}^-$를 생성하여 강한 소독력을 발휘하며, 소독 후에도 일정 기간 효과가 유지되는 잔류효과가 뛰어난 것이 특징입니다.

    오답 노트
    잔류효과가 약하다: 잔류효과가 강하여 배급수 계통에서도 소독력이 유지됨
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15. 2017년 영아사망자수가 10명이고 신생아 사망자수가 5명일 때 당해연도 α-index 값은?

  1. 0.2
  2. 0.5
  3. 1
  4. 2
(정답률: 72%)
  • $\alpha$-index는 신생아 사망수 대비 영아 사망수의 비율을 나타내는 지표입니다.
    ① [기본 공식] $\alpha = \frac{I}{N}$ 영아사망자수 / 신생아사망자수
    ② [숫자 대입] $\alpha = \frac{10}{5}$
    ③ [최종 결과] $\alpha = 2$
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16. 당뇨병(Diabetes mellitus)의 분류별 병인에 대한 설명으로 가장 옳지 않은 것은?

  1. 1차성당뇨병: 원인이 분명하지 않고 체질적, 가계적 유전과 깊은 관계가 있다.
  2. 2차성당뇨병: 중년기에 주로 발생하며 활동인구의 인력 손실을 가져오는 병으로 다량의 음주습관이 원인이다.
  3. 소아형당뇨병: 인슐린 양의 감소로 생기며, 갑작스러운 다뇨⋅다식⋅다갈증의 증상과 함께 비만아에게 많다.
  4. 성인형당뇨병: 인슐린 본래의 기능장애에서 비롯되며, 중년기 이후(45세가 가장 절정기)에 많이 발생한다.
(정답률: 72%)
  • 2차성 당뇨병은 다량의 음주습관이 아니라 췌장염, 내분비 질환 등 특정 질환에 의해 발생하는 당뇨병이며, 원인이 되는 질환이 치료되면 자연적으로 소멸되는 특징이 있습니다.
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17. 일산화탄소(CO)에 대한 설명으로 가장 옳은 것은?

  1. CO가스는 물체의 연소 초기와 말기에 많이 발생한다.
  2. CO가스는 무색, 무미, 무취, 자극성 가스이다.
  3. Hb과 결합력이 산소에 비해 250~300배 낮다.
  4. 신경증상, 마비, 식욕감퇴 등의 후유증은 나타나지 않는다.
(정답률: 64%)
  • 일산화탄소(CO) 가스는 물체의 연소 초기와 말기에 다량으로 발생합니다.

    오답 노트
    자극성 가스: 무색, 무미, 무취의 비자극성 가스임
    Hb 결합력: 산소보다 약 $200\sim300$배 강력하게 결합함
    후유증: 신경증상, 마비 등의 후유증이 나타날 수 있음
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18. 우리나라에서 가장 많이 발생하는 포도상구균식중독에 대한 설명으로 가장 옳은 것은?

  1. 신경계 주 증상을 일으키며 사망률이 높다.
  2. 다른 식중독에 비해 발열증상이 거의 없는 것이 특징이다.
  3. 원인물질은 장독소로 120℃에 20분간 처리하면 파괴된다.
  4. 원인식품은 밀봉된 식품, 즉 통조림, 소시지 등이다.
(정답률: 65%)
  • 포도상구균 식중독은 독소형 식중독으로, 다른 식중독과 달리 발열 증상이 거의 나타나지 않는 것이 특징입니다.

    오답 노트
    신경계 증상 및 높은 사망률: 보툴리누스 식중독
    원인물질이 장독소이며 $120^{\circ}C$에서 파괴: 보툴리누스 식중독(신경독소)
    통조림, 소시지 등 밀봉 식품: 보툴리누스 식중독
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19. 어린이의 폐결핵 집단검진 순서로 가장 옳은 것은?

  1. X-ray 간접촬영 → X-ray 직접촬영 → 객담검사
  2. X-ray 간접촬영 → 객담검사 → X-ray 직접촬영
  3. 투베르쿨린 검사 → X-ray 간접촬영 → X-ray 직접촬영
  4. 투베르쿨린 검사 → X-ray 직접촬영 → 객담검사
(정답률: 77%)
  • 어린이(소아) 폐결핵 집단검진은 성인과 달리 투베르쿨린 반응검사(PPD test)를 통해 감염 유무를 먼저 확인한 후, X선 직접촬영과 객담검사 순으로 진행합니다.
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20. 우리나라 공공보건행정조직에 대한 설명으로 가장 옳은 것은?

  1. 보건진료소에는 보건의료서비스 접근성을 높이기 위하여 의사가 배치되어 있다.
  2. 지역 내 관할 의료인과 의료기관에 관한 지도업무는 보건소의 소관업무가 아니다.
  3. 보건의료원은 보건복지부와 보건소를 연결하는 중간 조직이다.
  4. 중앙보건 행정조직은 보건소 업무에 직접적인 행정적 연계가 없다.
(정답률: 48%)
  • 우리나라 보건행정 체계상 중앙보건 행정조직(보건복지부 등)은 광역 및 기초 지방자치단체를 거쳐 지시가 내려가므로, 보건소 업무에 직접적인 행정적 연계가 없는 구조입니다.

    오답 노트
    보건진료소: 의사가 아닌 보건진료 전담공무원이 배치됨
    보건소: 관할 의료인 및 의료기관 지도 업무가 주요 소관 업무임
    보건의료원: 보건소와 의료기관이 통합된 형태의 기관임
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